Ирина НевиннаяКогда-то корь, краснуха, коклюш считались почти исключительно детскими болезнями. В нашем славном советском детстве прививки делали точно в срок, и во взрослом возрасте уже никто не болел. Сегодня ситуация изменилась — все чаще этими инфекциями заражаются взрослые люди, а переносят они их гораздо тяжелее. Почему это происходит и как обезопасить себя, «РГ» — Неделе рассказал замдиректора ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора академик РАН Александр Горелов.
Инфекции напоминают о себе
В Европейском регионе, и не только в нем, действительно наблюдается тревожный рост заболеваемости «детскими» инфекциями, причем все чаще ими заражаются взрослые. Основная причина — в либерально настроенных странах ощутимо упал охват прививками, а в результате выросло число уязвимых людей.
Яркий пример — корь. По данным ВОЗ, в 2024 году в Европейском регионе (53 страны Европы и Центральной Азии) ею переболели 127,5 тысячи человек — это самый высокий показатель с 1997 года. Были зафиксированы и смерти — в Румынии, Франции.
Коклюшем в прошлом году в Европейском регионе заболели почти 300 тысяч человек, рост за год — сразу в три раза.
В России ситуация поспокойнее, все-таки у нас традиционно стараются соблюдать Национальный календарь профилактических прививок. Но на рубеже 1980-1990 годов нарушений хватало, да и движение антиваксеров сказало свое слово. Так что многие из нынешних 40-летних оказались не защищены. Завозят инфекции и трудовые мигранты.
«Мы наблюдаем неоднородную картину, — поясняет Александр Горелов, — И у каждой инфекции — свой характер распространения».
Корь: в последние годы заболеваемость росла, но благодаря подчищающей иммунизации, проведенной около года назад, со вспышками справились.
Коклюш: здесь есть о чем беспокоиться. Заболеваемость сместилась на подростков и взрослых. По правилам, малышей прививают тремя дозами: в 3, 4.5 и 6 месяцев, затем на втором году жизнги — еще дважды, в 15 и 18 месяцев. В Москве еще одну прививку делают перед школой — в 6 лет, и в столице с коклюшем благополучно. В других местах, где эта прививка не входит в региональные календари, популяционный иммунитет ослабевает, люди становятся уязвимыми во взрослом возрасте.
Краснуха и паротит (свинка): регистрируются в основном единичные случаи, но надо помнить: паротит чрезвычайно опасен для беременных, он приводит к тяжелым порокам развития у будущего ребенка. И если мама не привита, где гарантия, что она не встретит вирус в каком-нибудь аэропорту или на курорте?
Сейчас в регионах проводят подчищающую вакцинацию — для детей и молодых женщин, которые не были привиты раньше.
Век боли не видать
«Детские» инфекции у взрослых протекают намного тяжелее — это не миф, а суровая реальность. В моем окружении несколько таких случаев: 40-летняя подруга моей дочери, умница и красавица, слегла с корью на месяц, а потом еще полгода лечила сердце — у нее развился миокардит. Пара коллег вспомнили, как болели ветрянкой и коклюшем, причем, так, что «вспоминать не хочется».
Академик Горелов объясняет, почему так происходит. Ребенок, оказывается, лучше защищен от внешних агрессоров: до 5-6 лет в его иммунитете преобладают лимфоциты, которые являются основной мишенью для многих вирусов. Это создает «подушку безопасности». Кроме того, младенец получает от мамы врожденный иммунитет и антитела через грудное молоко (конечно, если мама кормит грудью). Но с возрастом эта защита ослабевает.
«На взрослого человека воздействует множество факторов: антропогенная нагрузка (загрязненный воздух, неидеальная еда), хронические стрессы. Это подрывает ресурсы иммунной системы, она вырабатывает меньше антител в ответ на инфекцию. В результате вирусная нагрузка при заражении оказывается выше, что и приводит к более тяжелому течению болезни», — говорит Горелов.
«Обнулить» иммунитет
В последнее время широко распространился тезис, что корь «обнуляет» иммунную память и человек оказывается беззащитным перед другими инфекциями. Эксперт уточняет: это не совсем так. Полного «обнуления» не происходит, иначе человечество бы не выжило после эпидемий кори в довакцинальную эпоху. Однако и корь, и другие вирусы (тот же COVID-19) на самом деле серьезно ослабляют иммуннитет. Вирусы поражают лимфоциты, которые хранят информацию о перенесенных ранее инфекциях, и организм на какое-то время становится более уязвимым. Так что лучше стараться не заражаться ничем, даже «банальным» гриппом.
Проверь иммунитет
Многие не помнят, болели ли они в детстве, были ли привиты. Но узнать свой иммунный статус сегодня не составляет труда.
Анализ на антитела (IgG). Это основной и надежный метод. Сдав кровь на антитела к кори, краснухе и эпидемическому паротиту, можно получить четкий ответ:
ВОЗ вообще провозгласила концепцию «Иммунизация на протяжении всей жизни».
Нужна ли прививка взрослым
«Если у вас нет подтверждения о полном курсе прививок или анализ показал отсутствие иммунитета, вакцинация — единственный надежный способ защититься. Сегодня доказано: иммунитет после прививки может ослабевать через 10-20 лет. Он не исчезает абсолютно, но его может не хватить для полной защиты от болезни», — говорит Горелов.
Инфографика «РГ» / Александр Чистов / Ирина НевиннаяС чего начать
Если вы решили защититься, вот план действий
1. Консультация терапевта. Врач поможет составить индивидуальный план прививок.
2. Проверьте иммунитет к кори, краснухе и паротиту. Это первоочередная задача. Для вакцинации против этих инфекций используется комбинированная трехкомпонентная вакцина КПК (корь-краснуха-паротит). Если вы не прививались и не болели, вам потребуется две дозы вакцины с интервалом в 3 месяца. Если была лишь одна прививка — достаточно одной дозы.
3. Не забывайте о других «взрослых» прививках. Нацкалендарь предусматривает для взрослых:
- ежегодную прививку от гриппа;
- ревакцинацию против дифтерии и столбняка каждые 10 лет. Дифтерия, как и корь, смертельно опасна; вакцинацию от клещевого энцефалита (если вы живете в эндемичном регионе или любите ездить в лес) по грибы, на охоту и рыбалку;
- прививку от пневмококка (особенно актуально для пожилых — прививка защитит от пневмонии, частого осложнения после ОРВИ у возрастных пациентов).
Источник: rg.ru